Cutibacterium Acnes, 감염을 일으키는 그람 양성 박테리아

Cutibacterium acnes이란?

Cutibacterium acnes: 복잡한 그람 양성균

Cutibacterium acnes (C. acnes)는 혐기성(공기가 없는) 성장 조건을 선호하는 그람 양성균입니다1. Cutibacterium acnes은 실질적으로 모든 인간의 피부에서 발견되며, 여드름을 유발하는 박테리아 중 하나입니다. 여드름은 미국에서 4,500만 명이 넘는 사람들이 걸리는 가장 흔한 피부 질환 중 하나입니다. 전체 피부과 방문의 거의 20%가 여드름 치료와 관련이 있는 것으로 추정되고 있습니다.
Cutibacterium acnes는 일반적으로 비병원성 박테리아로 간주되며, 이는 이 박테리아가 질병을 일으키지 않음을 의미합니다. 그러나 이 박테리아가 여러 유형의 수술 후 감염 사례 및 심내막염², 안구 감염³과 같은 다른 만성 질환을 일으키며, 척추⁴에 영향을 미칠 수도 있다는 증거가 점점 밝혀지고 있습니다. 또한, C. acnes는 이식된 신체부위 및 수술 기구에서 남아 있을 수 있는 능력이 있어 다양한 수술 후 감염성 질병을 유발합니다⁵.

이 문서에서는 다음에 대한 개요를 제공합니다.
● Cutibacterium acnes 박테리아

● Cutibacterium acnes는 어떻게 전파되는가

● Cutibacterium acnes를 감지, 예방 및 제어하는 방법은 무엇인가

● 환자에게 있어 Cutibacterium acnes가 가지는 위험

● Cutibacterium acnes의 치료

● Cutibacterium acnes의 영향을 받는 산업

● Cutibacterium acnes를 감지 및 예방하기 위한 bioMérieux 제품 및 솔루션

예방, 감지 및 치료

Cutibacterium acnes는 어떻게 전파됩니까?

Cutibacterium acnes 거의 모든 사람들의 피부에 존재합니다. 이는 이 박테리아가 피부 접촉을 통해 쉽게 전파된다는 것을 의미합니다.

Cutibacterium acnes는 어떻게 감지, 예방 및 제어할 수 있습니까?

C. acnes는 침습성, 만성 임플란트 감염을 일으키는 기회감염 병원체처럼 행동할 수 있습니다. 이 박테리아의 미생물학적 진단이 성공적이려면, 다양한 기존 조직 배양법, 제거된 임플란트 혹은 그 움직이는 부분에 대한 초음파 처리 (음파 에너지) 및/또는 활액의 흡인 (액체 제거)가 권장됩니다⁶.

Cutibacterium acnes는 광범위한 화학 물질에 취약하므로 물질의 항균 효능(화학적 보존성)을 검사할 때 이 특성이 중요하게 작용합니다. 예를 들어, 벤조일 과산화물은 Cutibacterium acnes를 사멸시킬 수 있습니다. 이 약물은 피부에서 과도한 유분뿐만 아니라 모공을 막는 죽은 피부 세포의 제거에도 도움이 되기 때문에 대개 여드름 치료제로 사용됩니다.

Cutibacterium acnes를 검출하는 것 또한 힘들며, 이 박테리아의 고유한 특성을 고려한 검증된 검사 방법을 필요로 합니다. FDA는 의약품 제조업체에 다음과 같은 오염을 방지하기 위한 적절한 조치를 수립할 것을 권고했습니다.

● 반입되는 재료의 적절한 품질을 유지하고, 장비의 위생적인 설계 및 세척, 생산 및 보관 시간의 제한, 환경 조건의 모니터링.
● 과학적으로 타당하며 적절한 허용 기준 및 검사 절차를 사용하여 의약품 또는 임플란트의 구성 요소(의약품의 제조용수 포함), 그리고 완제 의약품 또는 임플란트 제품이 적절한 품질 기준을 만족시키는지 확인하는 것.
● 신약 신청을 위해 규제 기관에 제출하는 신청서에 적절한 제품 사양(검사, 검사법 및 허용 기준)을 포함시키는 것.
● 필요한 경우, 제품의 출시 적합성 여부를 결정하기 위해 추가적인 연구소 검사가 필요할 수 있습니다.
● 문제가 된 실패 또는 불일치와 관련되었을 수 있는 동일한 의약품 또는 기타 의약품의 다른 배치를 포함해 사양을 충족시키지 못한 모든 상황에 대한 조사를 시행하고 재발을 방지하기 위해 적절한 시정 및 후속 조치를 도입하는 것⁷.

의약품에서 Cutibacterium acnes의 존재를 확인하는 방법은 무엇입니까??

Cutibacterium acnes가 성장하기 위한 최적의 온도는 37°C입니다. 검출량을 증가시키기 위해서는 14일 동안 연장된 호기성 및 혐기성 배양 및 미생물의 성장을 지원하는 농축 배지를 사용합니다⁸. bioMérieux의 자동 배양 장비 BacT/ALERT 3D⁹를 사용하여 시료를 분석할 수도 있습니다.

Cutibacterium acnes가 환자에게 미치는 위험은 무엇입니까??

전세계적으로 항생제 내성 C. acnes의 유병률이 증가하고 있으며, 그 비율은 세계 여러 지역에서 다양하게 나타납니다. C. acnes의 항생제 내성 패턴이 국가마다 차이가 나는 이유는 명확하지 않지만, 항생제 처방 관행, 국소 제제(레티노이드, 벤조일 과산화물 또는 기타 항생제)의 다양한 사용률, 서로 다른 박테리아 샘플링 방법, 혹은 심지어는 서로 다른 C. acnes에 의한 것까지 다양한 원인들에 기인하는 것일 수 있습니다.
현재, C. acnes는 또한 수술 절차, 이물질, 패혈증 및 임플란트와 관련된 감염에서 기회주의적 병원체로 간주되고 있습니다.

Cutibacterium acnes 감염의 치료법은 무엇입니까??
C. acnes 감염의 최적의 치료법은 전신 항생제의 사용과 이물질의 제거 및 결과 교정으로 구성되어 있습니다¹⁰. 혐기성 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제는 일반적으로 다른 C. acnes 관련 감염 유형에도 효과를 볼 수 있습니다. 이 항생제에는 다음이 포함됩니다¹¹.

● 페니실린

● 카바페넴

● 클린다마이신

● 반코마이신

● 테이코플라닌

주요 수치

● Cutibacterium acnes은 정상 피부의 일부입니다.

● 전체 피부과 방문의 거의 20%가 여드름 치료와 관련이 있는 것으로 추정되고 있습니다.

● C. acnes은 몇 시간 동안의 산소 노출에서 생존할 수 있으며, 시험관 내의 혐기성 조건에서 최대 8개월까지 생존할 수 있습니다¹².

● C. acnes은 일반적인 시험용 생물 중에서 가장 느리게 성장합니다.

● C. acnes은 자외선으로 사멸시킬 수 있습니다.

● C. acnes은 면역 자극제입니다.

Cutibacterium acnes의 영향을 받는 일반적인 산업에는 무엇이 있습니까?

Cutibacterium acnes는 다음 산업과 관련이 있습니다.
● 비멸균, 물을 기반으로 하는 의약제품 제조업체

● 의료기기 시스템

● 세포치료제 제조업체

● 혈액 은행

Written by

Felix

Scientific Director Healthcare Business
Healthcare Business Industry Unit
bioMérieux SA, France

1 Leheste, Joerg R., Ruvolo, Kathryn E., Chrostowski, Joanna E., Rivera, Kristin, Husko, Christopher, Miceli, Alyssa.,Selig, Martin K, Brüggemann, Holger and Torres, German (2017) C. acnes-Driven Disease Pathology: Current Knowledge and Future Directions. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology March, 7 : 81, 1- 9
2 Lazar JM, Schulman DS. Propionibacterium acnes prosthetic valve endocarditis: a case of severe aortic insufficiency. Clinical Cardiology. 1992;15:299–300
3 Underdahl JP, Florakis GJ, Braunstein RE, Johnson DA, Cheung P, Briggs J, Meisler DM. Propionibacterium acnes as a cause of visually significant corneal ulcers. Cornea. 2000;19:451–454
4 Thompson TP, Albright AL. Propionibacterium acnes infections of cerebrospinal fluid shunts. Childs Nervous System. 1998;14:378–380 5 Acherman, Y., Goldstein, E.J.C., Coenye, T., Shirtliff, M.E. (2014) Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biogfilm-associated implant pathogen Clin. Microbio. Rev, Jul; 27(3): 419-440; Portillo, María Eugenia, Corvec, Stéphane, Borens, Olivier and Trampu, Andrej, (2013) Propionibacterium acnes: An Underestimated Pathogen in Implant-Associated Infections n BioMed Research International Volume 2013, page 1-10 Article ID 804391, 10 pages
5 Acherman, Y., Goldstein, E.J.C., Coenye, T., Shirtliff, M.E. (2014) Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biogfilm-associated implant pathogen Clin. Microbio. Rev, Jul; 27(3): 419-440; Portillo, María Eugenia, Corvec, Stéphane, Borens, Olivier and Trampu, Andrej, (2013) Propionibacterium acnes: An Underestimated Pathogen in Implant-Associated Infections n BioMed Research International Volume 2013, page 1-10 Article ID 804391, 10 pages
6 Achermann, Yvonne, Goldstein, Ellie J. C., Coenye, Tom, Shirtliffa, Mark E.,
Propionibacterium acnes: from Commensal to Opportunistic BiofilmAssociated Implant
Pathogen (2014) Clinical Microbiology Reviews, July Volume 27 Number 3: 419-440
7https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-advises-drug-manufacturersburkholderia-
cepacia-complex-poses-contamination-risk-non-sterile
8 Viraraghavan R, Jantausch B, Campos J. Late-onset central nervous system shunt infections with Propionibacterium acnes: diagnosis and management. Clinical Pediatrics. 2004;43(4):393–397, Schäfer P, Fink B, Sandow D, Margull A, Berger I, Frommelt L. Prolonged bacterial culture to identify late periprosthetic joint infection: a promising strategy. Clinical Infectious Diseases. 2008;47(11):1403–1409, Butler-Wu SM, Burns EM, Pottinger PS, et al. Optimization of periprosthetic culture for diagnosis of Propionibacterium acnes prosthetic joint infection. Journal of Clinical Microbiology. 2011;49(7):2490–2495
9 Arlt, Nicole , Rothe, Remo , Sielaff, Susann , Juretzek, Thomas , Peltroch, Heidrun (2018) Sterility release testing of peripheral blood stem cells for transplantation: impact of culture bottles and incubation temperature, December Volume58, Issue12 10 Holmberg A, Lood R, Morgelin M, et al. Biofilm formation by Propionibacterium acnes is a characteristic of invasive isolates. Clin Microbiol Infect. 2009;15(8):787–9
11 https://emedicine.medscape.com/article/226337-medication
12 Csukás Z, Banizs B, Rozgonyi F. Studies on the cytotoxic effects of Propionibacterium acnes strains isolated from cornea. Microbial Pathogenesis. 2004;36(3):171–174.

bioMérieux 솔루션

배양 배지
배양은 연구소에서 세포 및 미생물 샘플을 성장시키는 데에 사용할 수 있습니다. 신뢰할 수 있는 배지 솔루션은 의약품을 오염으로부터 보호하며 환자를 보호하는 것을 도우며 전반적인 공중보건에 기여하는 미생물학적인 검사의 중요한 요소입니다.

BIOBALL® 표준 균주
BIOBALL은 배지 성능 시험, 무균성 보증 검사 및 항균 효과 검사에 사용하기 위한 수용성 솔루션으로서 개발되었습니다. BIOBALL은 병원체 검출 속도와 정확성을 향상시킬 수 있는 다양한 적응 가능한 솔루션과 함께 제공됩니다.

동정
당사의 병원체 식별 제품군에는 신속 동정방법인 API®, VITEK® MS, VITEK® 2 COMPACT, 그리고 VITEK® EXPRESS와 같은 솔루션이 포함됩니다. 최첨단 기술을 통해 몇 분만에 정확한 결과를 얻을 수 있습니다.

검출
SCANRDI® 및 BACTALERT®는 제약 산업에 사용되는 병원체 검출 솔루션입니다. 이 솔루션은 원자재에서 완제품에 이르기까지 더 빠른 출시 및 공정 중 제어를 위해 운영 효율성을 크게 향상시킵니다. 무엇보다도 이 솔루션들은 치료법을 빠르게 사용 가능하게 하여 환자의 안전을 향상시키는 방식을 통해 기여합니다.