Campylobacter: 주요 식품 매개 병원체

Campylobacteraceae과에 속하는 Campylobacter는 그람 음성균이자 포자를 형성하지 않는 균의 속으로, 총 27개의 종을 포함하고 있습니다¹. 이 박테리아는 특징적인 나선형의 “코르크 따개형” 운동성을 가진 작은 굽은 나선형의 간균입니다. 이 박테리아는 미호기성균으로, 37°C에서 자랄 수 있으며 내열성 Campylobacter라고 정의되는 그 중 일부는 41.5°C에서도 생장할 수 있습니다.
Campylobacter는 세계에서 인간에게 발병하는 위장염의 세균성 원인 중 가장 흔한 원인이며, 캠필로박터증은 가장 흔히 보고되는 인수공통전염병입니다.
질병에 걸린 것 같아 보이지 않는 닭, 소 및 기타 새와 동물들 중 다수가 Campylobacter를 보균하고 있습니다.
인간에게 유발되는 대부분의 질병은 Campylobacter jejuni라고 하는 단 하나의 종에 의해 발생하지만, 다른 종도 인간에게 질병을 유발할 수 있습니다.
 

Campylobacter 종은 대부분의 온혈 동물에 널리 분포하고 있습니다.
이 박테리아는 가금류, 소, 돼지, 양 및 타조와 같은 식용 동물과 고양이와 개를 포함한 애완동물에서 흔하게 발견됩니다². 갑각류에서도 이 박테리아가 발견된 바 있습니다.

Campylobacter에 감염되기 위해 필요한 균의 수가 적기 때문에(500 미만), 이는 몇 개의 박테리아와 접촉하는 것만으로도 질병을 앓을 수 있음을 의미합니다. Campylobacter에 감염된 환자는 경증에서 중증의 질병을 앓을 수 있습니다. 감염의 증상에는 (피가 섞인) 설사, 복통, 발열, 두통 및 메스꺼움이 있습니다. 질병의 지속기간은 2-5일이지만 최대 10일까지 계속될 수 있습니다. 감염으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
 
가장 흔한 박테리아 종은 C. jejuni와 C. coli이며, 인간에게는 위장염을 유발합니다.
C. consicus, C. upsaliensis, C. ureolyticus, C. hyointestinalis, C.sputorum과 같은 다른 새로 등장한 종들은 위장염과 치주염과 관련이 있습니다. 일부 사례에는 이러한 박테리아로 인한 위장관 감염이 생명을 위협하는 위장관 밖 질환으로 악화될 수 있습니다^{3, 4}.
C. jejuni는 또한 개인의 면역 체계가 신경을 손상시켜 근육의 약화, 간혹 마비, 심지어는 사망을 유발하기도 하는 희귀한 자가면역 질환인 길랑-바레 증후군(GBS) 발병의 가장 흔한 위험 인자 중 하나로 간주되고 있습니다.
보고된 Campylobacter 질환 1,000건 중 약 1건이 GBS로 이어지며, 증상이 몇 주에서 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 미국에서는 Campylobacter 감염이 GBS 사례의 최대 40%를 이루고 있습니다⁵.
 
Campylobacter에 노출된 출처를 추적하는 것은 대개 어렵습니다. 이는 감염의 산발적인 특성과 교차 오염이라는 중요한 역할 때문입니다. 캠필로박터증은 여전히 예방해야 할 문제적인 질병이며, 감염의 역학적 추세는 전 세계적으로 계속 높은 수준으로 유지되고 있습니다.
 

즉석(RTE) 식품에 Campylobacter가 존재하는 경우, 건강에 잠재적으로 해롭다고 간주됩니다.
검출의 경우 ISO 10272-1:2017, 계수의 경우 ISO 10272-2:2017⁶과 같은 Campylobacter 종의 검출 및 계수를 위해 다양한 국제적으로 인정받은 방법(ISO 표준)들이 사용됩니다.
농축 배양 방법에는 정확한 검출 및 계수를 위해 손상된 유기체⁷을 소생 및 회수할 수 있게 하는 Bolton Broth가 사용됩니다. 기존의 검출 방법은 3일 안에 추정적인 결과를 내지만, 결과를 확정하기 위해서는 3일이 소요되는 추가적인 형태학적, 생화학적, 그리고 배양 검사가 필요합니다.
현재 시간과 노동력을 절약하기 위해 다양한 대체 진단 방법이 사용되고 있으며, 이를 통해 다양한 Campylobacter 종의 검출, 동정 및 정량능력이 향상되었습니다. 이러한 방법의 예시에는 표적 항원을 포착하기 위한 항체를 사용하는 면역학적 검사, 완전 자동화된 효소결합면역흡착검사(ELISA) 검사 및 중합효소 연쇄 반응(PCR)이 포함됩니다.
보다 현대적이고 신속한 식별 방법인 MALDI-TOF MS(Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-Time of Flight Mass Spectrometry)는 미생물의 고유한 단백질 특성을 기반으로 미생물을 식별합니다.

식품 업계는 HACCP(식품안전관리인증기준)와 환경 모니터링 프로그램과 같은 사전 예방적 접근법과 식품 안전 표준을 사용하여 Campylobacter 오염을 예방할 수 있습니다.(환경 모니터링 프로그램에 대한 전문가 견해 참조)
대부분의 규제 요건은 가공 전 및 완성된 제품과 같은 서로 다른 단계에서 Campylobacter 검사를 위해 육류 제품을 샘플링하는 것을 의무화하고 있습니다.
가열, 냉동 또는 냉각과 같은 식품 제조 공정은 Campylobacter 종에 치명적이지 않은 피해를 입혀 항생제 대한 민감도를 높이고 고온에 대한 내성을 낮출 수 있습니다.
가금류 생제품의 Campylobacter 오염은 도축 작업과 살아있는 동물의 사육 과정에서 발생합니다(예: 농장 내 오염이 새의 표면에 부착되어 그 상태로 남을 수 있음). 올바른 위생적 선별 절차를 사용해서 오염을 최소화할 수 있습니다.
도축 과정에서 사체의 오염을 제어하기 위해 2018년 1월 1일부터 육계 사체의 Campylobacter에 대한 새로운 공정 위생 기준이 규정 (EC) No. 2017/1495에 설명되었습니다.
이러한 제어 조치는 가금류 농장의 유병률을 줄이는 것을 목표로 하고 있습니다.

Campylobacter에 감염된 대부분의 사람들은 특별한 치료 없이 회복되며 전해질 보충 및 수분 공급을 제외하고는 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
환자는 설사가 지속되는 동안에는 추가적으로 수분을 섭취해야 합니다.
항생제는 매우 아프거나 면역력이 심각하게 저해된 사람과 같이 중증 질병에 걸릴 위험이 높은 환자에게만 필요합니다.
그러나, 다른 Campylobacter 종들 간에서 증가하는 약물 내성은 Campylobacteriosis의 치료에서 문제가 됩니다.
Campylobacter에서 후천성 시프로플록사신 내성의 발생률이 높기 때문에 이 약은 많은 국가에서 Campylobacter 감염의 치료에 효과적이지 않을 것입니다.

• CDC는 Campylobacter가 미국에서 매년 약 130만 건의 질병을 유발한다고 추정하고 있습니다(2017). 대부분의 사례는 알려진 유행 사례의 일부가 아니며, 겨울보다 여름에 더 많은 사례가 발생합니다.
  데이터 출처: https://www.cdc.gov/campylobacter/index.html
• 2017년 EU 내에서 보고된 인간 캠필로박터증 사례 수는 246,158건이었습니다. 또한, 실제 발병 건수는 연간 약 900만 건으로 추정되고 있습니다.
  인간 캠필로박터증 사례가 많았으며 조사된 병원체 가운데에서 세 번째로 흔한 사망 원인이었음에도 불구하고 보고된 사망 사례로 나타난 중증도는 낮았습니다(0.04%).
  데이터 출처: https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/campylobacter
  및 2017년 인수공통전염병, 인수공통전염병 매개체 및 식품 매개 발병에 대한 EU 요약 보고서(EFSA Journal 2018;16(12):5500)

Campylobacter의 영향을 받는 산업에는 식품, 농업 및 제약 산업이 있습니다.
이 박테리아 종들은 농장의 동물(소와 돼지), 반려동물(개, 고양이 등), 야생동물(오리, 갈매기 등)에서 서식할 수 있는 능력 때문에 인수공통전염 위험성이 상당히 크며, 이에 따라 많은 동물성 식품에서 발견됩니다
Campylobacter 는 또한 인간이 섭취하기에 적합한 모든 조류 종에서 흔하게 발견됩니다. 
Campylobacter 감염은 주로 가금류, 생(멸균되지 않은) 유제품, 멸균 처리되지 않은 물 및 농산물과 관련되어 왔습니다.
가금류는 일반적인 감염원입니다. 덜 익힌 닭고기 또는 날닭고기와 접촉한 즉석식품을 먹는 것이 가장 흔한 감염 경로입니다.
 

Campylobacter는 인수공통전염병을 유발하며 오염된 음식과 물의 섭취를 통한 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 주요 생장 환경은 주요 전염 경로라 알려져 있는 모든 조류 종, 주로 가금류(예: 육계, 산란계, 칠면조, 오리 및 타조)의 위장관으로 대표됩니다. 이러한 고기를 섭취하는 것이 실제로 캠필로박터증의 인간 발병 사례의 50-70%를 차지합니다. 처리되지 않은 생 우유, 날 붉은 고기, 과일, 채소, 조개류⁸의 섭취 또한 이 질병의 가능한 전파 원인으로 파악되었습니다.
 

Sample and culture media preparation:
- DILUMAT^® gravimetric diluter
- SMASHER^®  lab blender
- MASTERCLAVE^® automated media preparator

Traditional Culture media:
Large range of traditional and standard culture media

Chromogenic culture media for alternative methods:

- CAMPYFOOD agar (CFA) Selective isolation and enumeration of Campylobacter from food and environmental samples 
    
- CAMPYFOOD broth (CFB - MNB) Selective enrichment of Campylobacter from food and environmental samples 

List of official validations: https://www.biomerieux-industry.com/products/culture-media-food-applications (bottom of the page)

Rapid enumeration solutions:

- TEMPO^® CAM for the enumeration of Campylobacter

List of official validations: https://www.biomerieux-industry.com/products/tempo-food-quality-indicators (bottom of the page)

Rapid detection solutions: 

VIDAS^® Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) pathogen detection automated platform:
- VIDAS^® CAM for the detection of Campylobacter

List of official validations for VIDAS^® methods
https://www.biomerieux-industry.com/products/vidas-high-performance-food-pathogen-detection
(bottom of the page)

Identification:
 
- API^® galleries (large range)
- VITEK^® 2C GN
- VITEK^® MS

List of official validations  https://www.biomerieux-industry.com/products/identification
(bottom of the page)

AST (Antibiotic Susceptibility Testing)

ETEST
 
Miscellaneous: 

GENbox microaer
GENbag microaer
Combibag (consumable)
 
Campylobacter spp latex kit