弯曲杆菌：主要食源性致病菌

弯曲杆菌 属革兰氏阴性非芽孢细菌，隶属于弯曲杆菌科，共有27种¹。弯曲杆菌是小型弯曲螺旋杆菌，具有螺旋状运动特性。弯曲杆菌属于微需氧菌，能在37℃下生长，其中一些被定义为耐热弯曲杆菌，也能在41.5℃下生长。 
弯曲杆菌 是世界上最常见的引起人类胃肠炎的细菌，而弯曲杆菌病也是最常见的人畜共患病。
许多鸡、牛和其他没有疾病迹象的鸟类和动物都会携带弯曲杆菌。
多数人类疾病是由一种叫做空肠弯曲杆菌的菌种引起的，但其他菌种也会引起人类疾病。
 

弯曲杆菌 在大多数恒温动物中广泛分布。
它们普遍存在于家禽、牛、猪、羊和鸵鸟等食用动物以及猫和狗等宠物的体内²。在贝类中也发现了这种细菌。

弯曲杆菌 的感染剂量较低（小于500），也就是说仅接触少部分细菌就会导致疾病。感染弯曲杆菌的患者可能会有轻微到危重的疾病。症状可能包括（出血性）腹泻、腹痛、发烧、头痛和恶心。平均病程为2-5天，最长可达10天。感染可能伴随严重的并发症。
 
最常见的是空肠弯曲杆菌和大肠弯曲杆菌，二者均可导致人类胃肠炎。
其他新出现的菌种，例如：C. consicus, C. upsaliensis, C. ureolyticus, C. hyointestinalis and C.sputorum，都与胃肠炎和牙周炎有关。在某些情况下，这些细菌对胃肠道的感染可发展为危及生命的胃肠外疾病^{3, 4}。
空肠弯曲杆菌 也被认为是致使格林-巴利综合征（GBS）最常见的危险因素之一。GBS是一种罕见的自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会损害神经，导致肌肉无力，有时会导致瘫痪甚至死亡。
每千例报告的弯曲杆菌病中就有1例导致GBS，其症状可能持续数周至数年。在美国，约40%的GBS病例由弯曲杆菌 感染导致⁵。
 
很难追踪弯曲杆菌 的接触源；主要因为感染的散发性和交叉污染。弯曲杆菌病仍是一种难以预防的疾病，它在世界范围内的感染流行趋势依旧很高。

弯曲杆菌存在于即食（RTE）食品中，被认为对健康构成潜在危害。
各种国际公认的方法（ISO标准）可以用于检测和计数弯曲杆菌菌种，例如：ISO 10272-1:2017用于检测，而ISO 10272-2:2017则用于计数⁶。
富集培养方法使用Bolton肉汤，允许复苏和恢复受损细菌⁷ ，以便准确检测和计数。传统的检测方法在3天内即可得到预期的结果，但要得到最终的确证的结果，还需额外的形态学、生化和生长测试，还需要耗时3天。
目前可以使用各种替代诊断方法以节省时间和劳动力，并加强了对多种弯曲杆菌菌种的检测、鉴定和计数，如利用抗体进行免疫学检测，可用于捕获靶抗原和全自动酶联免疫吸附试验（ELISA）检测以及聚合酶链反应（PCR）。 
最新的快速识别方法，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法（MALDI-TOF MS）根据微生物独特的蛋白质图谱识别微生物。

食品行业可通过积极主动的方法和食品安全标准，例如：危害分析与关键控制点（HACCP）及环境监测项目来预防弯曲杆菌污染。 （请查看梅里埃专家对环境检测项目的看法） （见我司专家对环境监测项目的看法）
大多数法规要求在不同阶段对肉制品进行弯曲杆菌检测取样，例如：在初级产品和成品阶段。
食品制造工艺，例如：加热、冷冻或冷藏，会对弯曲杆菌造成亚致死性伤害，从而增加对抗生素的敏感性，降低对高温的抵抗力。
生禽产品的弯曲杆菌 污染发生在屠宰过程中，也发生在活动物饲养过程中（例如：农场内的污染可覆盖鸟类体表并持续附着在皮肤上）。使用适当的卫生处理规程可将污染降至最低。
为控制肉鸡屠宰过程中的污染，自2018年1月1日起，在第2017/1495号法规（EC）中制定了肉鸡弯曲杆菌 的新工艺卫生标准。
此类控制措施旨在降低家禽养殖场的流行率。

多数弯曲杆菌 感染者可在无特殊治疗的情况下康复，除补充电解质和补水外，一般无需治疗。
若持续腹泻，患者应多饮水。
抗生素仅适用于病情严重或有严重疾病高风险的患者，例如：免疫系统严重削弱的患者。
然而，不同弯曲杆菌 菌种的耐药性不断增长，给弯曲杆菌病的治疗带来了挑战。
另一方面，由于获得性环丙沙星耐药在弯曲杆菌 中的高发生率，此类药物在许多国家将无法有效治疗弯曲杆菌感染。

• CDC估计，在美国，弯曲杆菌每年导致约130万人患病（2017年）。多数病例并不属于被认定的暴发，且更多病例发生在夏季，而非冬季。
  数据 (来源): https://www.cdc.gov/campylobacter/index.html
• 2017年，欧盟报告的人类弯曲杆菌病确诊病例为246,158例。报告中认为每年的实际病例数约为900万。
  尽管弯曲杆菌病是致病菌中第三的常见致死原因，且人类弯曲杆菌病病例数量很多，但报告的病死率较低（0.04%）。
  数据 (来源): https://www.efsa.europa.eu/en/topics/topic/campylobacter
  and EU summary report on zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks 2017 (EFSA Journal 2018;16(12):5500)

受弯曲杆菌 影响的常见行业有食品业、农业和制药业。
由于弯曲杆菌 能够在农场动物（牛和猪）、伴生动物（例如：狗和猫）和野生动物（例如：鸭和海鸥）中定殖，因此可在许多动物源性食物中发现，故而构成了人畜共患传染病的重大风险。弯曲杆菌也普遍存在于所有适合人类食用的鸟类体内。
弯曲杆菌 感染通常与家禽、生乳制品（未经巴氏灭菌）、未经处理的水和农产品有关。
家禽是常见的传染源。食用未煮熟的鸡肉，或与生鸡肉接触过的即食食品，是最常见的感染源。

弯曲杆菌 可导致人畜共患病，通过粪-口途径经摄入受污染的食物和水传播。其主要环境生态位以所有鸟类的肠道为代表，多为被视为主要传播途径的家禽（即肉鸡、蛋鸡、火鸡、鸭和鸵鸟）。事实上，食用上述家禽导致的病例占人类弯曲杆菌病病例的50-70%。甚至食用生牛奶、生红肉、水果和蔬菜以及贝类⁸ 也被认为是这种疾病传播的可能原因。

Sample and culture media preparation:
- DILUMAT^® gravimetric diluter
- SMASHER^®  lab blender
- MASTERCLAVE^® automated media preparator

Traditional Culture media:
Large range of traditional and standard culture media

Chromogenic culture media for alternative methods:

- CAMPYFOOD agar (CFA) Selective isolation and enumeration of Campylobacter from food and environmental samples 
    
- CAMPYFOOD broth (CFB - MNB) Selective enrichment of Campylobacter from food and environmental samples 

List of official validations: https://www.biomerieux-industry.com/products/culture-media-food-applications (bottom of the page)

Rapid enumeration solutions:

- TEMPO^® CAM for the enumeration of Campylobacter

List of official validations: https://www.biomerieux-industry.com/products/tempo-food-quality-indicators (bottom of the page)

Rapid detection solutions: 

VIDAS^® Enzyme Linked Fluorescent Assay (ELFA) pathogen detection automated platform:
- VIDAS^® CAM for the detection of Campylobacter

List of official validations for VIDAS^® methods
https://www.biomerieux-industry.com/products/vidas-high-performance-food-pathogen-detection
(bottom of the page)

BIOBALL® - Standardized Strains for food applications:
- BIOBALL® A small freeze dried water-soluble Certified Reference Material containing a precise number of viable micro-organisms for your Microbiological Quality Controls
- BIOBALL® LUMINATE 2.0 Green Fluorescent Protein Strains (GFP), Genetically Modified Microorganisms (GMM) to distinguish from natural contaminants

Identification:
 
- API^® galleries (large range)
- VITEK^® 2C GN
- VITEK^® MS

List of official validations  https://www.biomerieux-industry.com/products/identification
(bottom of the page)

AST (Antibiotic Susceptibility Testing)

ETEST
 
Miscellaneous: 

GENbox microaer
GENbag microaer
Combibag (consumable)
 
Campylobacter spp latex kit